„Je to v hlavě.“ Proč ta věta tak bolí a je vůbec pravdivá?

O tom, kde tělo ukládá to, co psychika nestihla zpracovat

Slyšeli jste to někdy od lékaře? „Všechny výsledky jsou v pořádku. Asi to bude psychické.“ A pak ticho. Žádné řešení, žádná cesta dál. Jen pocit, že vám nikdo nevěří – nebo ještě hůř, že si bolest vymýšlíte. Tento článek je pro všechny, kdo tuto větu slyšeli. A také pro ty, kdo tušili, že pravda leží někde mezi fyzickým a psychickým – ale nevěděli přesně kde.

Proč ta věta tak bolí

„Je to psychické“ by mělo znít jako: „Vaše obtíže jsou reálné a mají příčinu – jen ji hledáme na jiném místě.“

Místo toho to většina lidí slyší jako: „Nic vám není. Přestaňte si stěžovat.“

A to je obrovský problém – nejen komunikační, ale i léčebný. Protože člověk, který odejde z ordinace s tímto vzkazem a bez jakékoliv nabídky pomoci, nezačne léčbu psychické příčiny. Začne pochybovat sám o sobě. Začne bolest potlačovat. Nebo ji začne hledat dál – u dalšího specialisty, v dalším vyšetření – protože mu nikdo nevěřil, že je skutečná.

A přitom je. Bolest je vždy skutečná. Otázka je jen – kde má svůj zdroj.

Takže je to opravdu „v hlavě“?

Ano i ne. A tato odpověď není vyhýbavá – je přesná.

Psychické procesy – emoce, stres, trauma, úzkost – mají prokazatelné fyziologické dopady na tělo. To není metafora. To je biologie.

Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, který způsobuje záněty, oslabuje imunitu a zvyšuje svalové napětí. Úzkost aktivuje sympatický nervový systém a tělo se dostane do permanentního stavu pohotovosti – svaly jsou napjaté, dýchání mělké, trávení narušené. Potlačené emoce a nezpracované trauma mění způsob, jakým nervový systém reguluje bolest, pohyb i vnitřní orgány.

Takže ano – příčina může být „v hlavě“, v psychice, v emocích. Ale projev je v těle. A ten projev je fyzický, měřitelný a reálný.

Říct někomu „je to jen v hlavě“ je proto stejně nesmyslné jako říct diabetikovi „je to jen v slinivce“. Technicky možná pravda. Ale naprosto k ničemu.

Tělo si pamatuje. I když mozek zapomněl.

Tady přicházíme k jednomu z nejdůležitějších poznatků moderní traumatologie a somatické psychologie:

Trauma a silné emoce se neukládají jen jako vzpomínky v mozku. Ukládají se v těle.

Průkopník traumatologie Peter Levine, zakladatel přístupu Somatic Experiencing, pozoroval, jak zvířata v přírodě po ohrožení instinktivně „setřesou“ stres ze svého těla – doslova fyzickým pohybem, třesem, hlubokým výdechem. Nervový systém se tím vrátí do rovnováhy. Nebezpečí bylo, pominulo, tělo to ví.

Lidé to dělat přestali. Naučili jsme se potlačovat, ovládat, „brát se do ruky“. Naučili jsme se, že plakat je slabost, že se třást je ostuda, že emoce patří za zavřené dveře. A tak to, co jsme nepropustili ven, zůstalo uvnitř.

V těle.

Jako chronické napětí v šíji. Jako sevřený hrudník. Jako bolesti beder bez organické příčiny. Jako trávicí obtíže, které přicházejí a odcházejí bez jasného vzoru. Jako únava, která neodejde ani po spánku.

Psychiatr a výzkumník Bessel van der Kolk, autor přelomové knihy Tělo sčítá rány, to říká přímo:

„Trauma není jen psychický zážitek. Je to fyziologický stav, který se uložil v těle. A proto ho nelze vyléčit jen mluvením.“

Proč samotná psychoterapie někdy nestačí

Tradiční psychoterapie pracuje především se slovy, myšlenkami, vzorci chování a vědomými obsahy mysli. Je to nesmírně cenná a účinná práce. Pomáhá lidem porozumět sobě, svým vztahům, svým příběhům.

Ale má jednu hranici.

Slovy se nedostanete k tomu, co tělo uložilo pod práh vědomí.

Představte si člověka, který prožil v dětství opakovaný stres nebo trauma. Mozek to možná „zpracoval“ – vzpomínky jsou vzdálené, rozum chápe, co se stalo, člověk o tom dokáže mluvit bez silné emoce. Ale tělo stále reaguje, jako by nebezpečí bylo přítomné.

Chronicky napjaté svaly. Mělké dýchání. Přehnaná úleková reakce na malé podněty. Nespavost. Neschopnost se skutečně uvolnit.

Mluvit o traumatu je důležité a léčivé. Ale samo o sobě to tělesnou paměť nevymaže. Nervový systém, který se naučil být ve střehu, se přesvědčí slovy jen těžko. K tomu potřebuje přímou, tělesnou zkušenost bezpečí.

A právě tady vstupuje do hry práce s tělem.

Tělo jako brána k duši

Toto je možná nejdůležitější věta celého článku:

Práce s tělem je jednou z nejúčinnějších cest k psychickým obsahům – zvláště tam, kde slova nestačí.

A platí to zejména pro lidi, kteří:

✦ mají obtíže s pojmenováním nebo prožíváním emocí („Já vlastně ani nevím, co cítím“) ✦ vědí, co mají říkat, ale necítí to („Vím, že bych se měl/a uvolnit, ale nejde to“) ✦ dokážou o traumatu mluvit, ale nic se nepohne („Probírám to v terapii roky, ale pořád to tam je“) ✦ žijí v chronickém tělesném napětí, které nereaguje na standardní léčbu

Fyzioterapeutická práce – jemná, vědomá, bezpečná – dokáže otevřít přístup k emocím a vzpomínkám, které jsou uloženy hluboko pod slovní zásobou. Někdy se při ošetření spontánně vynoří dávno zapomenutý pocit, obraz nebo vzpomínka. Tělo je pustilo, protože se konečně cítilo bezpečně.

Metody jako Feldenkraisova metoda, vědomá fyzioterapie orientovaná na tělesné vnímání nebo práce s fasciemi a jizvami mohou být mostem mezi tělem a psychikou. Mostem, který se slovy stavět nedá.

A proč samotná fyzioterapie někdy nestačí

Stejná logika platí i obráceně – a je důležité to říct nahlas.

Fyzioterapeut uvolní svaly, ošetří fascii, nastaví pohybové vzorce. Klient odchází s úlevou. Za dva týdny je zpátky – se stejnou bolestí na stejném místě.

Proč?

Protože tělo dostalo signál k uvolnění, ale příčina napětí – emoční, vztahová, traumatická – zůstala nedotčena. Tělo se vrátí tam, kde bylo. Dělá to, co umí nejlépe: chrání.

Chronická bolest je velmi často adaptivní ochranný mechanismus. Tělo drží napětí, protože se kdysi naučilo, že je to bezpečnější než se uvolnit. Možná v době, kdy uvolnění nebylo možné. Kdy bylo potřeba vydržet, fungovat, přežít.

Fyzioterapie může toto napětí dočasně rozvolnit. Ale aby se změna stala trvalou, musí psychika dostat zprávu: „Je bezpečno. Můžeš pustit.“ A tuto zprávu předat umí psychoterapie.

Když tělo a duše léčí společně

Propojení fyzioterapie a psychoterapie proto není jen přidaná hodnota. Pro určité klienty a určité obtíže je to jediná cesta, která skutečně funguje.

Fyzioterapie otevírá tělo a tím přirozeně zpřístupňuje hlubší psychické obsahy. Psychoterapie zpracuje to, co tělo neslo – a tělo se může skutečně, ne jen dočasně, uvolnit. Jedna terapie zesiluje účinek druhé.

Efekt obou terapií se tak vzájemně potencuje.

Tělo a duše nejsou oddělené. Nikdy nebyly.

Co si z tohoto článku odnést

✦ „Je to psychické“ neznamená „nic vám není“ – psychické příčiny jsou stejně reálné jako fyzické, jen se projevují jinak.

✦ Trauma a emoce se ukládají v těle – jako napětí, bolest, chronická únava nebo dysregulace nervového systému.

✦ Samotná psychoterapie ani samotná fyzioterapie někdy nestačí – každá má své hranice.

✦ Práce s tělem je jednou z nejúčinnějších cest k hlubokým psychickým obsahům – zvláště tam, kde slova nestačí.

✦ Skutečné uzdravení přichází, když tělo i duše léčíme společně – v propojení, ve spolupráci, v bezpečí.

Pokud se v tomto článku poznáváte – pokud cítíte, že vaše obtíže mají více vrstev a že dosavadní léčba zasahuje jen část příběhu – přijďte za námi. V Be Balanced propojujeme fyzioterapii a psychoterapii záměrně a odborně. Rádi vás provedeme cestou, která léčí celého člověka.

Jak (ne)dělat psychosomatiku

Psychosomatika je trend. Ale trend bez vzdělání může ublížit.

Psychosomatika je dnes módní slovo. Skloňuje se v ordinacích, na sociálních sítích, v podcastech i na jógových lekcích. A to je v mnoha ohledech skvělé – zájem o propojení těla a duše roste a lidé jsou stále více otevření komplexnímu pohledu na zdraví. Jenže s rostoucí popularitou přichází i vážné riziko. Riziko, které není vždy vidět – ale jehož důsledky klienti nesou dlouho po skončení sezení.

Psychosomatika je všude. Ale ne vždy v dobrých rukou.

Zkuste si dnes vyhledat terapeuta, který se věnuje psychosomatice. Najdete jich desítky. Maséři, koučové, cvičitelé, energetičtí terapeuti, ale i fyzioterapeuti nebo nutriční poradci – všichni hrdě uvádějí, že „pracují psychosomaticky“ nebo že „propojují tělo a duši“.

Na první pohled to zní lákavě. Vždyť propojení těla a psychiky je přece něco, čemu většina z nás intuitivně rozumí. Každý z nás zažil sevřený žaludek před důležitou událostí, bolest hlavy po vyčerpávajícím dni nebo napětí v šíji po hádce s blízkým.

Problém ale nastává ve chvíli, kdy terapeut bez odpovídajícího vzdělání začne toto intuitivní porozumění vydávat za odbornou kompetenci. A začne podle toho jednat.

Co se v praxi děje

Představte si masérku, která při ošetření zad začne klientce vysvětlovat, že její bolest beder symbolizuje strach z budoucnosti a nedostatek opory v životě. Nebo fyzioterapeuta, který se při uvolňování hrudníku začne ptát na dětské trauma. Nebo kouče, který klientovi s chronickou bolestí krku „odhalí“, že za vším stojí potlačený vztek na matku.

Možná se to zdá nevinné. Možná to dokonce zní zajímavě. Možná klient přikývne a řekne: „Hele, to dává smysl.“

Ale co se děje pod povrchem?

Terapeut právě otevřel téma, na které nemá nástroje. Nastartoval proces, který neumí bezpečně vést. A klient – který možná vypadá stabilně a klidně – nese uvnitř příběhy, o jejichž existenci ani sám nemusí vědět.

Nikdy nevíme, co se skrývá pod povrchem

A právě tady leží největší nebezpečí.

Psychika člověka je komplexní systém. To, co vidíme navenek – klidný, fungující, milý člověk – nemusí vůbec odpovídat tomu, co se odehrává uvnitř. Někteří lidé žijí roky nebo desetiletí s potlačenými traumaty, disociovanými vzpomínkami nebo křehce vybudovanou psychickou rovnováhou, aniž by to bylo na první pohled patrné.

Nevhodně položená otázka, nešetrně otevřené téma nebo neopatrná interpretace mohou u takového člověka spustit dekompenzaci psychického stavu. Náhle se otevřou obsahy, se kterými terapeut bez psychologického vzdělání vůbec neumí pracovat. Klient odchází ze sezení roztřesený, zmatený, zaplavený emocemi nebo vzpomínkami – a terapeut netuší, co způsobil. Nebo si to možná ani nepřizná.

A klient? Ten zůstane sám s něčím, co bylo léta bezpečně uloženo – a co bylo otevřeno bez klíče, bez mapy a bez záchranné sítě.

Proč intuice a vlastní zkušenost nestačí

Mnoho terapeutů, kteří takto překračují hranice svých kompetencí, to dělá v dobré víře. Vycházejí ze své vlastní životní zkušenosti, z přečtených knih, z absolvovaných seminářů nebo z toho, co „funguje“ na jejich vlastní cestě.

To vše může být cenné. Pro osobní rozvoj. Pro vlastní život. Pro empatii k druhým.

Ale nestačí to pro terapeutickou práci s klientem.

Vzdělání psychoterapeuta trvá roky. Zahrnuje stovky hodin sebezkušenostního výcviku – tedy vlastní terapie, ve které terapeut prozkoumá své vlastní zranění, vzorce a slepá místa. Zahrnuje supervizi, tedy pravidelné vedení zkušenějším kolegou. Zahrnuje hlubokou znalost diagnostiky a dynamiky psychických stavů a poruch.

Tyto věci nelze nahradit intuicí. Nelze je nahradit empatií. Nelze je nahradit ani tím, že terapeut sám prošel těžkým obdobím a „ví, jaké to je“.

Škola života v psychosomatice nestačí. Nikdy.

Kde jsou hranice kompetencí?

Abychom byli konkrétní – zde je jednoduchý přehled toho, co do kompetencí fyzioterapeuta, maséra nebo kouče nepatří:

Hranice kompetencí nejsou omezením. Jsou ochranou – klienta i terapeuta.

Jak se pozná kvalitní psychosomatická péče?

Skutečná psychosomatická péče nestojí na jednom člověku, který „umí všechno“. Stojí na týmu odborníků, kteří spolupracují, komunikují a vzájemně se respektují v hranicích svých kompetencí.

Poznáte ji podle několika znaků:

✦ Terapeut jasně pojmenuje, co je a co není v jeho kompetenci. Nebojí se říct: „Tohle je téma pro psychoterapeuta“ nebo „Tohle je téma pro fyzioterapeuta.“

✦ Tým se pravidelně setkává a konzultuje. Intervize a supervize nejsou luxus – jsou standardem péče.

✦ Klient je vždy informován o tom, co a s kým se sdílí. Žádné sdílení bez vědomí a souhlasu klienta.

✦ Tempo určuje klient, ne terapeut. Kvalitní terapeut neotevírá témata silou. Čeká, až je klient připraven.

✦ Terapeut má vlastní sebezkušenostní terapii a supervizi. To je základ, bez kterého se v psychosomatické práci nedá bezpečně pohybovat.

Jak to děláme v Be Balanced?

V Be Balanced jsme si nastavení kompetencí a spolupráce terapeutů určili jako jeden ze základních principů od samého začátku.

Fyzioterapeut léčí tělo. Všímá si toho, co se při práci s klientem děje – ale témata, která překračují jeho odbornost, nechává otevřená a bezpečně předává dál. Psychoterapeut pracuje s psychikou. Vnímá tělesné projevy – ale fyzioterapeutické intervence přenechává fyzioterapeutovi.

Terapeuti zapojení do kombinované péče se pravidelně setkávají na intervizích – sdílí kazuistiky, konzultují náročnější situace a slaďují postup léčby. Klient má vždy vědomí toho, co a s kým sdílíme. A nic se nesdílí bez jeho souhlasu.

Protože bezpečné prostředí a důvěra nejsou u nás fráze. Jsou to podmínky, bez kterých psychosomatická práce nemůže fungovat.

Pokud hledáte skutečnou kombinovanou péči – takovou, která stojí na vzdělání, spolupráci a respektu ke klientovi – přijďte za námi. Rádi vám ukážeme, jak to děláme.

Vnitřní vyšetření – obava versus úleva ?

Velmi účinnou součástí léčby urogynekologických obtíží bývá tzv. vnitřní vyšetření či přímé ošetření pánevního dna. Některé klientky k nám přichází cíleně kvůli vnitřnímu vyšetření a případnému ošetření svalů pánevního dna. Jsou ale i ženy, které z takového vyšetření mají velké obavy a už jen tím, vzniká „překážka“, aby fyzioterapeuta navštívili, o svůj problém se podělili a společně se ho pokusili vyřešit.

Vnitřní ošetření pánve samozřejmě k fyzioterapii patří, ale není vždy nutnou podmínkou úspěšně zakončené terapie. Před vnitřním vyšetřením terapeut s klientkou problém probere, vyšetří si pohybový aparát a případné reflexní změny na těle zevně. I vnější známky nám hodně poví o případných patologiích v oblasti uvnitř pánve. Často je lze právě i vnějším manuálním zásahem a správným cvičením kladně ovlivnit, a tedy k vnitřnímu ošetření nemusí vždy dojít.

Pokud se dojde k závěru, že by bylo vhodné pánev interně vyšetřit (ošetřit), zpravidla toto ošetření neprobíhá hned na prvním setkání. Předchází mu seznámení klientky s dalším navrhovaným postupem v terapii, vysvětlení jakým způsobem bude probíhat a také vhodně ošetření načasovat. Vždy se snažíme klást důraz na co největší diskrétnost, komfort a pohodlí klientky.

Nebojte se, neváhejte a domluvte si termín první konzultace. Obtíže, které ženy trápí nejen po porodu jsou velmi nepříjemné a omezující a přitom se dají řešit. Objednejte se on-line vpravo nahoře.

• nemožnost otěhotnět
• bolesti v průběhu menstruačního cyklu
• bolesti při vyprazdňování
• bolesti v oblasti beder, pánve a kyčlí
• stav po porodu
• stav po úrazu pánve
• stav po operaci (zejména operace v oblasti trupu, urologické a urogynekologické operace, operace kyčlí)
• nechtěný únik moči/stolice/plynů
• anální fisury
• opakované záněty močového měchýře
• sexuální dysfunkce – dyspareunie, vaginismus, anorgasmie
• pokles pánevních orgánů
• pánevní varixy, varixy dolních končetin

• cíl diagnostický – vyšetření funkce svalů pánevního dna, jizev, poruch čití, stavu napětí vazivového aparátu pánve
• cíl terapeutický – hlavním cílem při interním ošetření pánve je ovlivnit tkáňové napětí v této oblasti, proto je klíčové, aby byl pacient dobře edukovaný o tom, co se bude dít, ošetření podstupoval dobrovolně, v klidu a beze strachu. Samotné ošetření musí být velmi jemné a nebolestivé. Pokud terapeuta pánev “nepouští” není možné interní techniky provádět a je třeba volit jiné léčebné postupy